在探索中前进——重点解读新版《APASL肝炎防治指南(2015)》

摘要

2015年3月中旬在土耳其召开了第24届亚太肝病学会(APASL)年会，对包括乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌、脂肪肝、肝癌、肝移植和治疗肝病的新药等进行了广泛的交流和深入探讨。这次年会总的来说是“丙肝仍然占优，乙肝蓄势待发”。本次会议的重要内容及收获是推出新版《APASL乙肝指南（修改稿）》和世界卫生组织首部《WHO预防、关护和治疗慢性乙肝感染患者者指南》，对于指导今后亚太地区防治乙肝具有较大的意义和价值。新版《亚太乙肝指南》对现有指南进行了不少修改和补充，使之更加适应临床实践。共有全球33位从事有关专业领域的权威专家包括我国的贾继东、魏来、侯金林和王福生四位教授参加了这项工作，并广泛征求了各方的建议。新版指南中提出的28条指导意见涉及慢乙肝防治的各个时段。大致可分成(1)原指南中的“非活动性HBV携带者’’改为“低复制慢性HBV感染”(LRCHB)；(2)核苷（酸）类似物(NAs)停药指征；(3)停用干扰素(PEG-IFN)的原则；(4)乙肝病毒(HBV)再活动的慢加急性肝衰竭(CALF)的管理等几个方面的问题。但仍有若干重大问题尚未得出定论。并介绍了几种主要的“新药”。个人认为，今后工作仍要做好三个“坚持”，牢牢把握中医药治疗乙肝的大方向和主攻目标。第一坚持扶正祛邪治则，第二是坚持中西医结合，第三是坚持多学科协作。