田玉美教授治疗急性黄疸型肝炎经验总结

摘要

田玉美老师是全国名老中医,其临床经验非常丰富,擅长治疗各种疑难杂症.笔者有幸师从田老,现将田老治疗急性黄疸型肝炎病案进行整理并总结.表邪黄疸证治：张仲景采用桂枝加黄芪汤祛风散黄、解肌发汗，祛除在表之湿热的前提是有汗，而本病身无汗，应与之区别。治以发散风寒，解表祛湿，方用荆防败毒散。荆防败毒散出自《摄生众妙方》，该方以荆芥、防风、羌活解表散寒，羌活、独活发汗解表，祛风散寒，羌活偏身之上，独活偏身之下；川芎止头身痛，柴胡、薄荷解表疏风，太阳、少阳均治；枳壳、桔梗宽中下气、宣通肺气，一升一降，将胸中之郁气散开，茯苓、甘草化痰和中，可缓和辛燥之气‘副。全方可使表里宣通，湿热蕴结之邪得以外泄，其疸即愈。胆胃不和黄疸证治：该病一派脾胃证候，病位在脾胃而不在肝，当以理气化痰，清胆和胃为治法兼疏肝泄热，活血止痛，方用黄连温胆汤与金铃子散加减。黄连温胆汤是由唐代孙思邈《千金要方》中温胆汤演绎而来，方中半夏降逆止呕、燥湿化痰，胆胃不和于中焦，故不用枳实而用枳壳，重在行气消痰，使痰随气下，陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，郁金、菖蒲开窍醒神，黄连泻心火，酸枣仁养心安神。金铃子疏肝气，泄肝火，延胡索行血中气滞，气中血滞，二味相配，一泄气分之热，一行血分之滞，使肝火得清，气机通畅，则诸痛自愈。整方共凑清热化痰，疏肝泄热，活血止痛之功效。产后黄疸证治：故治当大补气血，方用十全大补汤加减。此方是由八珍汤加黄芪、肉桂组成。方中以四君子汤大补脾胃之气，四物汤养血活血，滋阴和营，更以肉桂、黄芪温阳益气，鼓舞气血生长，佐以生姜、大枣，鼓舞脾胃之气，以资气血生化之源。诸药合用，共奏补脾益气，滋补阴血之功。火毒黄疸证治：治以泻火解毒，方用黄连解毒汤加减。方中以黄连泻心火，兼泻中焦之火；黄芩泻上焦之火；黄柏泻下焦之火；栀子通泻三焦之火，导以下行：地肤子利小便，清湿热；白鲜皮清热燥湿，祛风止痒；银花宣散风热，还善清解血毒；连翘清热解毒，散结消肿，疏散风热；焦三仙消食导滞，健脾和胃。诸药合用，其泻火解毒之效甚著。