丁锷治疗腰椎间盘突出症经验

摘要

丁锷教授是安徽中医学院第一附属医院骨伤科教授、主任医师、国家级和安徽省名老中医,享受国务院特殊津贴,2007年被中华中医药学会授予"首届国医骨伤名师"称号.笔者有幸跟随丁老学习中医中药治疗骨伤科复杂和疑难疾病,现将丁老治疗腰椎间盘突出症的经验介绍如下：rn 腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,它是在椎间盘退变的基础上,由于感受风寒湿邪或因外力的作用下,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经、血管等而引起的以腰腿痛为主的一种病变.中医认为本病属"腰痛"、"腰腿痛"、"腰痛连膝"、"痹证"等范畴.丁锷教授采用腰突散内服等非手术疗法治疗腰椎间盘突出症,在临床上取得较好的疗效.具体分析了该病的病因病机、临床分型及其针对性疗法。论述了腰突散治疗腰椎间盘突出症的机制。rn 由于非手术疗法很难让突出的髓核回纳以解除对神经根的压迫，因此消除神经根的水肿，减轻神经根的张力是缓解和解除神经根疼痛的主要方式。基于神经根局部癖浊积聚，阻滞经络引起的腰腿疼痛，丁锷教授针对腰椎间盘突出症急性期的治则以行气活血、破积散结、疏通经络为主，其拟定的腰突散Ⅰ号方中地龙、土鳖虫、水蛙、积壳活血行气利水，合三棱、羲术逐癖破积;娱蛤、全蝎通络镇痛、抗炎止渗;延胡索、木香、血竭行气化癖止痛，冰片芳香走窜可引诸药直达病所。诸药合用，虽不能使突出的髓核回纳或位移，但可消除疲浊，解凝散结，故可消除或改善临床症状。同时，因椎间盘损伤破裂，故必须卧床休息以便在相对静止的状态下进行修复。待剧痛减轻，直腿抬举明显改善，表明癖积减退，或患者为慢性腰腿疼痛，宜内服腰突散Ⅱ号方，即Ⅰ号方去水蛙加肉桂，两方虽仅一味之差，但其义迥然，前者以水蛙为代表，破积为主，后者以肉桂为代表，旨在化癖。血得热则行，得寒则凝:肉桂辛甘大热，善行血中之滞，化癖非此莫属。易破为化，促进血运，减少瘫痕，以免留癖贻患。同时嘱患者进行腰背肌锻炼，对稳定脊柱，恢复功能，防止复发也是重要的一个环节。