CT及MRI融合影像导航在鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤手术中的应用

摘要

目的：探讨CT及MRI融合影像导航技术在经鼻内镜切除鼻腔鼻窦及其周围占位性病变手术中的应用.rn 方法：选择28例应用CT及MRI融合影像导航技术辅助鼻内镜下鼻部占位性病变切除手术病例,经术后病理证实,其中:鼻咽血管纤维瘤4例、垂体瘤4例、内翻性乳头状瘤9例、蝶窦囊肿3例、翼腭窝神经鞘瘤3例、脊索瘤2例、其他部位血管纤维瘤2例、骨化纤维瘤1例.术前行CT及增强MRI扫描,使用美敦力导航系统进行影像融合.记录影像融合及导航注册配准所用时间.术中应用融合后影像导航辅助手术切除病变.术后切除标本送病理检查.rn 结果：所有病例均彻底切除病灶。影像融合、导航注册及配准时间平均8min。术中CT及MRI影像融合清晰、结构边缘无明显错位，病变及周围重要结构定位满意。根据导航影像辅助，术中在切除肿物的同时避免损伤周围正常结构，特别是可以较清晰地辨别并保护病变周围的非骨性结构。术后患者症状减轻和好转。rn 结论：应用CT及MRI影像融合导航技术对于经鼻内镜切除鼻腔鼻窦及其周围占位性病变具有良好的辅助作用，不但可以判断病变周围的骨质情况，而且可以辨别病变及周围软组织的性质和边界。应用影像融合技术辅助进行鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术可以帮助术者术中实时辨别肿瘤边界及周围组织情况，优于单纯参考鼻窦CT读片及单一CT影像导航辅助的鼻内镜手术。