气动臂支撑鼻内镜辅助下经口入路切除咽旁间隙巨大肿瘤

摘要

目的：探讨鼻内镜引导下经口入路切除咽旁间隙肿瘤的可行性.rn 方法：采用带有气动臂的鼻内镜辅助下经口入路切除1例咽旁间隙巨大良性肿瘤.患者经对侧鼻腔气管插管全麻后,常规消毒铺巾.戴维斯开口器充分暴露口咽腔,新洁尔灭冲洗口腔消毒.内镜直视下以电刀自右侧腭舌弓上方口咽侧壁隆起处纵行切开口咽部黏膜、上咽缩肌,切口长约4cm.血管钳钝性分离少许疏松的纤维结缔组织后即暴露肿瘤.将鼻内镜调整至口内,以剥离子沿肿瘤周围钝性分离肿瘤下极后以无损抓钳夹持肿瘤向对侧牵拉,在鼻内镜直视下以双极电凝凝闭肿瘤包膜上的小血管,沿肿瘤包膜以剥离子分离肿瘤,完整剥离肿瘤.肿瘤约5cmx4cmx3cm,质韧,包膜完整,有少许分叶状.肿瘤切除后切口内放置12号负压引流管管固定于上颊黏膜(注意避开腮腺导管口),微乔可吸收线逐层间断缝合伤口.rn 结果：肿瘤顺利完整切除，术后恢复好，5天后出院，无声嘶、呛咳、伸舌偏斜、呼吸困难、上睑下垂、瞳孔缩小、面瘫等并发症出现，术后病理为多形性腺瘤，术后3月随访无肿瘤复发。rn 结论：只要选择合适的病例，鼻内镜辅助下经口入路微创切除咽旁间隙巨大良性肿瘤是可行的。