危重病患者胃肠功能衰竭时血清指标测定和意义

摘要

目的：探讨危重病患者肠道功能衰竭时的早期血清学诊断指标和临床意义.rn 方法：遴选EICU符合1995年胃肠功能衰竭标准且APACHE-Ⅱ大于10分的危重病患者60例,采用ELISA方法 检测人院第一天和第五天的血清中内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子的变化,分析与APACHE-Ⅱ评分的相关关系、它们之间的相关关系以及肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子的血清浓度预测胃肠功能衰竭时的ROC曲线;另外选取体检中心健康自愿者40例作为对照组.rn 结果：危重病患者的第一天和第五天的血清指标前后对照统计学有显著差异(P＜0.05),与健康对照组比较统计学仍有显著差异(P＜0.05);与第一天APACHE-Ⅱ评分具有明显正相关关系,其中ITF为负相关(r=-0.7046,p＜0.0001);内毒索与其他四个指标统计学显示无明确相关关系,而其余四个指标存在统计学上的相关关系.在第一天和第五天的ITF和IFABP的ROC曲线中提示有预测价值(第一天ITF:AUC=0.876,p＜0.0001,截断值:11.512ng/ml,敏感性:65.9％,特异性97.5％;第五天ITF:AUC=0.976.p＜0.0001,截断值:23.396ng/ml,敏感性:96.67％,特异性961％;第一天IFABP:AUC=0.918,p＜0.0001,截断值:38.674ng/ml,敏感性:98.9％,特异性96.6％;第五天IFABP:AUC=0.911,p＜0.0001,截断值:14.712ng/ml.敏感性:78.33％,特异性96.7％),且ROC曲线下的面积无统计学差异.rn 结论：D乳酸、二胺氧化酶、肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子可以联合作为危重病患者肠道功能衰竭时的早期血清学诊断指标,具有潜在的临床推广价值.