关于结核性脑膜炎治疗的几点思考

摘要

结核病在呼伦贝尔地区仍属常见病、高发病,结核性脑膜炎是常见的肺外结核病,约占结核病的0.5～1.0％.由于病变位于中枢神经系统,致使结核性脑膜炎死亡率、致残率非常高,文献报道致死率约为30％,严重威胁着国人的健康.虽然结核病防治工作者经过不懈地努力与实践,在临床上取得了可喜的进步和长足的发展,但临床上仍然缺少有效的治疗手段.笔者在近20年的临床实践中积累了一些认识和体会,但仍面临诸多困惑,也引发了一些思考.笔者认为结核性脑膜炎治疗的关键在于解决脑脊液循环与脑脊液浓度2个难点。结核性脑膜炎的治疗是个长期的过程，不能因为临床检验指标的好转就盲目乐观，要认清这是个反复曲折的过程，每天都应该小心翼翼。笔者主张早期一定要严格卧床，即使症状很轻，脑脊液化验很好也要减少活动，尤其是外出。减少探视，尤其是刚脱离危险期的患者。