颈部动脉壁内血肿的危险因素及病理学研究进展

摘要

颈部动脉壁内血肿(CeAD)的发病率较低,是青、中年人群缺血性脑卒中的主要病因之一,近期CeAD的大型临床研究在发病机制及危险因素方面提出了一些新的观点.对CeAD患者的颞动脉中膜-外膜交界区的病理学观察发现受累动脉的动脉壁较薄弱,多中心的大型研究发现与年龄相当的健康人群及其它病因所致的缺血性脑卒中患者相比,高血压病、偏头痛尤其是无先兆性偏头痛,被认为是CeAD的危险因素;颈部外伤及近期感染也是CeAD的危险因素;高同型半胱氨酸血症、超重也与CeAD密切相关.危险因素的多样性及颈动脉与椎动脉的不同结构特征均提示颈部动脉壁内血肿有不同的病理生理学发病机制,肌纤维发育不良与可逆性脑血管收缩综合征的发生相关.虽然大型队列研究提高了对CeAD病理生理方面的认识,但其分子发生机制仍知之甚少,未来的基因工程研究有助于在分子水平上阐明CeAD的发病机制.