酒精性肝病与肝移植

摘要

近年来，ALD在我国有明显的增加趋势，肝移植已成为目前治疗EALD最有效的手段之一。与其他良性终末期肝病肝移植比较，其预后在术后存活率上没有显著差异。ALD肝移植存在诸多特殊的临床问题，从哲学和伦理角度讲，ALD患者因自身原因对疾病负有责任，但这不影响其获得肝移植的平等机会。因此，对于大多数移植中心来讲，ALD患者经过全面综合评估后应给予平等的肝移植机会.虽然经过术前评估和选择后ALD受者术后复饮率较低，一般可以维持戒酒状态。但仍有少部分受者术后出现饮酒复发，进而影响长期存活率。从长远来看，ALD如果合并HBV,HCV感染或HCC，则预后较差。非肝源性疾病如代谢综合征、心血管事件和新发恶性肿瘤等将是导致ALD受者非肝相关性死亡的重要因素。总之，目前我国对ALD受者的术前评估与选择、术后复饮及管理等问题的处理尚缺乏经验。因此，根据我国ALD肝移植的特点并进行更多相关的临床研究，尽快建立标准的治疗规范是目前亟待解决的问题.