介入治疗经皮肾镜碎石术后输尿管动脉假性动脉瘤1例报道

摘要

经皮肾镜碎石术后出血为常见严重并发症，影响因素较多，多因肾动脉分支损伤引起，选择性部分肾动脉栓塞术是首选治疗方法。尚未见输尿管动脉损伤后介入治疗的报道。由于输尿管动脉纤细，变异多，术中需仔细辨认避免遗漏。输尿管动脉有多支相互交通，本例用2.7F微导管超选择困难，仅栓塞两支上级动脉后未再出血，与栓塞后局部动脉内压力降低，纤细的交通支压力不足以使破损处开放有关。因此，栓塞相应肾段动脉对上端输尿管动脉损伤出血是有效的。对于经皮肾镜碎石术后有明确动脉性出血，排除血管痉挛因素肾动脉造影无阳性改变者，是否需要考虑异位起源上端输尿管动脉损伤，或其他段输尿管动脉损伤的可能，有待进一步验证。