麻黄连翘赤小豆汤在肾脏病中的应用

摘要

麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》第226条,原文云:"伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之."方药组成:麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、炙甘草.此方的煎服法在原文中论述如下:上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓.分温三服,半日服尽.麻黄连翘赤小豆汤在《伤寒论》中是用于治疗湿热兼表发黄的方剂。其基本病机为湿热壅滞于里，兼表邪不解，肝胆疏泄失职，胆汁外溢于肌肤。本方功用清解湿热，发散表邪。方中麻黄、杏仁、生姜以辛温宣发，解表散邪；连翘、赤小豆、生梓白皮苦寒清热，除湿以退黄；炙甘草、大枣甘平和中。合药成方，为宣散表邪，清利湿热，表里合治之剂。对于本方的配伍，古代医家亦有精辟论述，如尤在泾云：“瘀热在里者，汗不得出而热瘀于里也。故与麻、杏、生姜之辛温以发越其表：豆、翘、梓皮之苦寒甘以清热于里；大枣、甘草甘温悦脾，以为散湿驱邪之用；用潦水者，取其味薄不助水气也。”近代名医冉雪峰曾评价此方曰：甘凉清润，和中安中，寓发散于凉润之中，发热痹气，方较越婢汤更为驯柔，适用于湿热郁遏，表卫之证的肾炎。