肛瘘的诊疗新进展

摘要

肛瘘是常见的肛门直肠疾病,公元前400年希波克拉底即描述用切开挂线法治疗肛瘘.男女老幼均可发病,但一般以青壮年居多,男性多于女性.在中国,肛瘘的发病率占肛门直肠疾病总发病率的3.6％,在欧洲国家每1万人一年内有1.1-2.2人次新发病.但由于其临床表现的多样性及发病原因的不同,临床治疗方式及效果亦有不同。肛疾传统的诊断手段包括直肠指诊、痰管染色、肛门镜检查、纤维肠镜检查、屡管X线造影检查等。磁共振(MRI)对软组织具有高分辨率，可以较好地显示直肠壁各层次组织结构及肌肉组织，从而有助于判断肛瘘组织、肛门疤痕组织及周围炎症侵及的范围。临床常用的超声检查肛门疾病主要是两种形式:直肠腔内超声和超声内镜。而肛瘘的治疗目的是切除感染灶和上皮化的屡管，以及手术尽量减少肛门功能损伤。治疗肛瘘必须对引起的病因、病程长短、病情严重程度、患者的全身及局部情况等详加了解。肛瘘不能自愈，唯一有效的治愈方法是手术。