养阴清热法治疗难治性白血病机理探讨

摘要

急性白血病是临床上常见的恶性肿瘤之一，以发病急骤，病情危重，并发症多，死亡率高为特点，急性白血症属于中医“温病”范畴。由于正气亏虚(阴虚)，湿热毒邪内侵，灼伤营阴，入血伤髓，导致了急性白血病的发生。其主要病机为阴液亏虚。热毒炽盛。rn 本文选取阴虚内热、阴血亏虚、热毒炽盛、热盛动血、邪阻经络、邪闭清窍六种类型难治性白血病患者，均采用养阴清热法治疗，方用地黄合剂(自拟方):鲜生地100-250g，鲜白薯根100-250g，白芍30-60g，丹皮15-30g。偏阴血虚型(贫血症状明显)佐以滋阴养血，加首乌、当归、熟地、龟板、阿胶，偏热毒炽盛型佐以热清解毒，加金银花、连翘、板蓝根、大青叶、鲜芦根、鲜竹叶、元参，热盛动血以出血为主者佐以凉血散血，加三七、荷叶、侧柏叶、仙鹤草、桅子、藕节、赤芍、丹参，邪阻经络以肢体疼痛为主者佐以通络止痛，加桑枝(丝瓜络、威灵仙、仙牛膝，邪闭清窍者佐以清脑开窍，加紫石英、紫贝齿、石决明、菊花、白薇、黄连，或服用安宫牛黄丸。儿童及身体极度衰弱者用药剂量酌减。中药治疗期间停用化疗，贫血严重者可配合输血，每服药1个月作1次血象及骨髓象检查，观察中药治疗前后的临床症状，血象及骨髓象变化和药物毒副作用。经临床观察，疗效标准参照1987年全国白血病苏州会议疗效标准。治疗结果：76例中获完全缓解37例(48.7%)，部分缓解14例(18.4% )，未缓解25例(32.9% )，总缓解率为57.1%，获完全缓解的37例中服药时间最短30天，最长为180天，平均60.7天，获完全缓解的1例M，患者己生存8年以上。