腹部小切口清除腰椎结核病灶并植骨融合术式的临床应用

摘要

目的：通过观察对比腹部小切口与传统切口清除腰椎结核并植骨融合术在手术安全、创伤及术后结核恢复方面的差异,探讨腹部小切口清除腰椎结核病灶并植骨融合术式临床应用的可行性.rn 方法：选取2012年10月至2014年6月腰椎结核住院手术患者60例,随机分为传统切口(对照)组与小切口(实验)组各30例;术前行腰椎X线、CT、MRI等相关影像学检查,正规抗结核治疗后,分别行手术治疗,记录手术时间,术中出血,术后引流量,腹部切口长度,切口愈合情况及术后住院时间;术后评估患者胃肠功能恢复情况,疼痛评分及脊髓损伤恢复情况,定期检测术后血沉、CRP恢复情况.rn 结果：全部患者均获随访10～18个月,平均15个月;至末次随访,均未见混合感染、结核复发病例,同时未见椎弓根螺钉松动、退钉发生.(1)两组间手术时间、腹部切口长度、术中出血、术后疼痛VAS评分、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均存显著性统计学差异;(2)两组间术后引流量、术后切口延迟愈合数,术后住院时间,术前-术后6个月血沉、CRP改善程度,均无显著性统计学差异;(3)手术切口与手术时间无线性关系,手术切口与术中出血量两者间存线性关系.rn 结论：腹部小切口清除腰椎结核病灶并植骨融合术式治疗腰椎结核对患者创伤小、术中出血少、并发症少;同样可做到对结核病灶的彻底清除;作为一种操作简单、安全、有效、经济的腰椎前路术式,临床应用可行,值得临床应用推广应用;具有较高的临床与社会效益,但该术士较传统切口小,术野局限,对局部解剖要求高,学习曲线较长.