异基因造血干细胞移植后患者皮下肿物性质待查

摘要

本文介绍一例患者，女,36岁,主因"确诊急性髓系白血病M2 4月,拟行10/10相合非血缘造血干细胞移植术"于2009-07-21日入院。红斑狼疮染色体结果回报6-17 FLT3-ITD突变阴性。患者入仓后行BU/CY+ATG方案预处理。9-25查CMV抗原阳性，先后用更昔洛韦、可耐抗病毒治疗，后GMV已转阴。10-27肺部CT提示两侧胸腔积液，两肺有新增感染。予舒普深、他格适、安浮特克抗感染治疗，并予胸穿右侧抽出血性胸水450ml，胸水性质为漏出液，见大量高度增生的间皮细胞。左侧抽出血性胸水300ml，性质为渗出液，病理示为大量的间皮细胞。11-11复查CT:肺部感染好转，左侧少许胸腔积液，右侧胸腔积液完全消退;11-30、1-2、1-24多次复查CT:肺部感染好转，胸水较前减少。10月下旬患者出现左侧后背疼痛，后背新发皮下结节，性质待定。11-19日在手术室行皮下结节切除活检术，术后病理提示皮下真菌感染，坚持给予安浮特克抗感染治疗4月余，后肺部病灶较前缩小，手术切口延迟愈合，经给予中药纱条加强换药后伤口缩小变浅，仍维持每日伤口换药，抗真菌治疗入组泊沙康唑临床试验序贯治疗。