白血病缓解4年后肝脾占位的鉴别诊断

摘要

患者女性,39岁,因确诊急性髓系白血病-M2型4年余。患者白血病反复多次化疗后，出现持续性高热，经抗细菌治疗无效，仅用过氟康唑抗真菌治疗，检查发现肝脾弥漫性低密度影，2次肝脏穿刺活检仅为一般炎性改变，多次血培养及骨髓培养均阴性，现血象白细胞高，以中性粒细胞增高为主，骨髓为CR状态。入院后，经全科多次会诊，发热主要考虑为肝脾真菌感染，不除外结核病，故给予系统抗真菌治疗(伏立康唑、米卡芬净、两性霉素B脂质体)3周余，体温无明显下降，故改用试验性抗结核治疗2周余，体温下降，3周后体温降至正常。