经支气管针吸活检术的过去、现在和未来

摘要

经支气管针吸活检(TBNA)用于纵隔腺病和纵隔肿物的诊断与分期已超过30年。尽管早在1949年阿根廷著名医生Schieppati，E.首先记述了在硬质支气管镜下的这种技术，当时却很少被关注，直到1978年JohnsHopkins医院的Wang，K.P.及其同事详细描述了应用硬质支气管镜和25g硬质食道静脉曲张穿刺针，通过TBNA活检确诊气管旁肿物。在1983年又研发出一种适用于可曲式支气管镜TBNA的新型可弯曲穿刺针，并被引用于肺癌的诊断与分期。随后很快扩展到用于获取诊断周边型肺结节和良性纵隔与肺门肿物的组织学标本。与支气管内超声(EBUS)结合的新技术已引用于辅助TBNA检查，是未来的TBNA最有希望的的新技术之一，但其器械和技术方面仍有待较多改进，以便使这种复杂的和高花费的EBUS-TBNA方法能够变得简便、可靠和经济。本文为临床胸肺科医生，就TBNA(合并或不合并EBUS)的问题进行详细评述。