出生时抗氧化维生素与重金属对2岁幼儿智力发育的交互作用

摘要

目的：了解出生时母血和脐血抗氧化维生素的营养状况及重金属水平，分析其与儿童2岁时智力发育的关系，探讨抗氧化维生素对重金属损害智力发育的保护作用。rn 方法：采取前瞻性队列研究方法，随机选取重庆远郊铜梁县150对产妇及其新生儿，收集母血和脐血血清，测定维生素A、E、C水平以及铅、镉和汞水平，对产妇进行问卷调查，幼儿2岁时用Gesell发育量表进行智力发育评估。rn 结果：共111对有完整资料的母婴数据纳入统计分析。校正了母亲年龄、文化程度、新生儿性别、胎龄、孕期被动吸烟等因素后，将母血和脐血重金属、抗氧化维生素水平与Gesell各发育商(DQ)分别进行多元回归分析发现：脐血汞水平与Gesell各能区DQ均成显著负相关(p<0.05)；脐血VE水平与运动DQ、适应性DQ、语言DQ和平均DQ均呈显著正相关(p<0.05)，与个人-社会DQ呈边缘正相关(p=0.0557)。将母血和脐血的重金属和抗氧化维生素水平同时纳入多元线性回归模型，结果显示：脐血VE水平与运动DQ、适应DQ和平均DQ仍呈显著正相关(p<0.05),与语言DQ呈边缘正相关(p=0.0567)，而脐血汞水平与适应DQ、语言DQ、个人一社会DQ及平均DQ均呈显著负相关(p<0.05)，与运动DQ的相关性无统计学意义(p=0.0890)。分别将脐血抗氧化维生素和重金属水平按其中位数分为高水平组和低水平组，比较两组Gesell各能区OQ及维生素、重金属的差异,结果显示：高VE水平组的运动、适应、语言和平均DQ均明显高于低VE水平组；高VC水平组的脐血镉水平显著低于低VC水平组；高脐血铅水平组的适应DQ明显低于低铅水平组；高脐血镉水平组的脐血VC水平明显低于低镉水平组；高脐血汞水平组的个人-社会DQ低于低汞水平组(p=0.069)；高脐血汞水平组的母血VA水平显著高于低汞水平组，而母血VE水平和VA胎盘转运率明显低于低汞水平组(p<0.05)。rn 结论：抗氧化维生素A、E、C与重金属(铅、镉、汞)之间可能有交互作用，出生时抗氧化维生素水平在重金属对儿童早期智力发育的影响中可能具有保护作用。