附睾梗阻性无精子症的手术治疗

摘要

目的：评价附睾梗阻性无精子症(EOA)的手术效果和影响因素。方法：回顾性分析2000年～2007年间51例EOA的临床资料。放大镜辅助下，施行单层纵向2针套叠式输精管附睾吻合术(LIVE)。收集的资料包括手术方法、随访时间、术后平均精子数(MSC)、以及直线运动精子数(PMS)的百分率，以及复通率和受孕率。结果：手术在硬膜外麻醉下施行，术中发现双侧附睾管梗阻50例，一侧附睾管、对侧输精管梗阻1例。42例双侧吻合，6例单侧吻合。44例随访超过6个月，39例随访超过12个月。总的复通率和受孕率分别72.7%和25.6%。PMS和受孕率与吻合口的位置有关，与附睾头部和体部相比，尾部LIVE后大部分复通者的精液中可以检出PMS，并且其百分率较高。妊娠只发生在吻合部位在尾部者。结论：放大镜辅助下的LIVE，具有操作简单，费用低，并能取得满意的复通率和受孕率；本文的数据说明，尾部吻合疗效优于体部或头部吻合。