ADMA、Hcy与原发性高血压干预治疗的研究

摘要

目的：探讨原发性高血压患者不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平和同型半胱氮酸(Hcy)水平之间有无相关性，推测ADMA、Hcy是否为高血压患者的独立危险因素：了解叶酸、VitB12和／或普罗布考治疗前后血浆ADMA、Hcy、内皮性一氧化氮合酶(eNOS)和一氧化氮(NO)指标的内在联系，探索高血压新的危险因素、发病机制及其预防措施。方法：采用病例-对照研究办法，将原发性高压患者120例随机分为三组。其中第一组常规降压、第二组在第一组治疗的基础上给予叶酸+VitB12第二组常规降压同时给叶酸、VitB12与普罗布考。健康人30例作为对照组。观察治疗前基线、2周及12周ADMA、Hcy、NO和eNOS的变化情况。结果：1.原发性高血压组患者浆 ADMA、Hcy浓度均显著高于健康对照组两者的浓度(P<0.01)：血清NO、eNOS浓度均显著低于健康对照组两者的浓度(P<0.01)。2.2级、3级高血压患者Hcy 血浆浓度显著高于1级高血压患者的浓度(P<0.01);3级高血压患者的血清NO浓度显著低于1级高血压病人的浓度(P<0.05)。3.二组间治疗前后比较：第一组治疗前后血浆ADMA、Hcy浓度和血清NO、eNOS差异无显著性(P>0.05)：第二组治疗12周ADMA、Hcy浓度和血清NO、eNOS浓度比基线值、治疗2周差异具有显著性(P<0.01)，治疗基线和治疗2周差异无显著性(P>0.05);第二组治疗治疗2周时ADMA、Hcy浓度和血清NO、eNOS浓度比基线值差异具有显著性(P<0.01)：治疗12周ADMA、Hcy浓度和血清NO、eNOS浓度比基线值、治疗2周差异具有显著性(P<0.01)。4.原发性高血压组在控制年龄、BMI、TG等危险因素后，ADMA与Hcy呈正相关.5.ADMA、Hcy可能是原发性高血压的独立危险因素。结论：ADMA与Hcy在高血压患者内皮功能不全中起一定作用，可能参与了原发性高血压的病理生理过程.可能为原发性高血压的独立危险因素。给予高血压患者补充适量的叶酸、VitB12和／或普罗布考可能有助于改善高血压患者的血管内皮细胞功能，阻断ADMA、Hcy对血管内皮细胞损伤的恶性循环，减缓小动脉硬化的进展，预防心脑血管事件。