西罗莫司在肝移植患者应用中的系统性评价

摘要

目的：运用循证药学方法评价西罗莫司在肝移植患者中的有效性及安全性。方法：检索中国期刊网全文数据库 (cnki)，维普中文科技期刊全文数据库（vip），万方数据医药信息系统，中国生物医学文献服务系统（CBM），收集2000-2009年发表的西罗莫司在肝移植患者中应用的中文文献，以及检索SpringerLink和PubMed发表的西罗莫司在肝移植患者中应用的外文文献，对符合标准的文献进行循证药学分析：对纳入研究的方法学质量进行评价，同时采用RevMan 4.2.2软件对相关数据进行Meta分析。结果：共检索到文献2884篇，最终共有7个篇文献纳入研究，共841例患者。Meta分析结果显示，肝移植术后使用西罗莫司与否在患者存活情况方面和移植肝存活情况方面无统计学差异，结果分别为：[OR=1.46, 95%CI (1.00, 2.15), P=0.05 ] 和 [OR=1.59, 95%CI (0.16, 15.50), P=0.69 ]；肝移植术后使用西罗莫司可以降低急性排斥反应的发生，结果显示为：[OR=0.73, 95%CI (0.54, 0.99), P=0.04]；肝移植术后使用西罗莫司可以改善患者肾功能，结果显示为：[OR=13.44, 95%CI (4.50, 40.11), P<0.00001]。结论：肝移植术后应用西罗莫司可以减少患者急性排斥反应的发生;可改善肾功能，但可能不会改变移植肝存活率，可能会导致病人发生高脂血症，口腔溃疡等轻度不良反应。