稳定期中重度COPD患者下肢肺康复运动训练处方的研究

摘要

目的：观察下肢运动训练对稳定期中重度COPD患者的肺功能、运动耐力及运动心肺功能的影响,同时对肺康复中运动训练的方式、强度、频度等的设定进行探索,为制定出适合中国COPD患者的肺康复运动处方提供依据.rn 方法：选择稳定期中重度COPD患者29例,随机分为对照组10例,训练组19例.对照组接受常规的内科药物治疗,维持日常活动量;下肢训练组除接受常规内科药物治疗外,还接受为期8周,每周2次,每次40min的直接督导下肢运动训练.训练方式采用下肢功率踏车训练，初始训练强度为70%最大运动负荷(maximum work load, WRmax)，当患者能够连续2次完成预设的训练强度和时间时，以10%WRmax的梯度增加训练负荷作为下一个训练强度直至8周末。运动训练前、后分别对两组患者的肺功能、运动耐力(6分钟步行距离,6MWD)及运动心肺功能进行测试与评定，比较运动训练对COPD患者肺功能及运动耐力的影响。rn 结果：经过8周的下肢运动训练，训练组患者的FVC及其占预计值百分比有增加，但FEV1、FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC、IC、肺龄于训练前后均未见明显变化。训练组的运动耐力指标6MWD较训练前平均增加(45.3±27.3)m(P<0.05)，WRmax较训练前平均增加(10.8±6.9)watt(P<0.01)，Vo2peak平均增加(158.9±137.3)mL/min，Vo2/kg平均增加(2.6±2.6)mL/min/kg，差值均具有统计学意义(P<0.01);训练组的AT由训练前的(731.3±206.7)mL/min提高至(824.3±177.7)mL/min(P<0.01)。训练组的通气指标VC02平均增加(102.6±177.9)mL/min(P<0.05)平均增加(5.3±4.9)L/min(P<0.01)，对照组的VCO2和VE均较前降低，但差值无统计学意义;两组患者在最大运动量时测得的RR, Borg评分训练前后未见明显变化.训练组心功能指标最大氧脉(O2pulse)由训练前的(7.7±1.6)mL/beat增加至训练后的(8.7±1.7)mL/beat(P<0.01)，最大心率(HRmax)由训练前的(119.3±14.2)次/min增加至训练后的(122.6±15.6 )次/min，而对照组患者的HRmax由训练前的(112.1±11.1)次/min降至训练后的(106.2±16.6)次/min，两组差别有统计学意义(P<0.05)。rn 结论：下肢高强度运动训练可以提高老年中重度COPD患者的运动耐力，改善患者在运动中的通气功能和心功能，但是对静态肺功能无明显改善作用;下肢功率踏车训练，为期8周，每周2次，每次40min，以70%WRmax作为起始训练强度，在能连续2次完成规定的训练强度和时间的前提下，以10%WRmax为梯度递增训练强度直至8周末，这一下肢肺康复运动训练处方对于中重度COPD患者来说安全、可行，值得推广。