复杂腹主动脉瘤的腔内治疗体会

摘要

目的：探讨复杂腹主动脉瘤(ⅡB、ⅡC、Ⅲ型)的诊疗方法。方法：回顾分析经腔内修复术(endo vascular aortic repair,EVAR)治疗的21例AAA的临床资料,21例AAA中,Ⅰ型7例,ⅡA型6例,ⅡB型3例,ⅡC型2例,Ⅲ型3例。我们把ⅡB、ⅡC和Ⅲ型归类为复杂型,重点讨论8例复杂AAA进行EVAR治疗的体会。结果：所有21例AAA患者均获技术成功,20例植入分叉型支架,1例植入单臂型支架(AUI)合并股一股动脉旁路术。其中,4例支架跨肾动脉置放,8例加用延伸段支架,3例另行髂动脉PTA和支架成形术,2例另行肾动脉PTA术。15例荻随访,随访时间2—72个月,平均10.9个月。1例原发性Ⅰ型内漏和2例原发性Ⅱ型内漏在随访中自愈。非支架相关并发症2例：1例于术后1年发生缺血性脑卒中;1例术后2年死于心肌梗塞。随访期间未发现支架断裂、移位和新的动脉瘤破裂,1例股-股动脉旁路随访3年保持通畅。结论：随着血管介入器械的改进和丰富、支架及其导入系统的不断优化以及血管腔内治疗技术的积累和进步,进一步拓展EVAR的适应证,过去需要进行开放手术治疗的复杂AAA,当今可以采取微创腔内技术EVAR治疗。