09-10年度哮喘临床研究进展述评

摘要

哮喘是具有明显异质性的疾病,认识不同哮喘患者之间的这种异质性对疾病的防治具有重要意义。本文介绍了哮喘的临床表型，重点探讨了单克隆抗体、非哮端药物治疗以及热成型治疗的进展。目前按照GINA推荐，采用以吸入激素为主，联合长效β2激动剂等控制性药物进行治疗的方法可以使大多数哮喘患者获得良好的临床控制。仅部分重度持续哮喘和难治性哮喘的治疗较为困难，疗效仍不理想，是今后哮喘治疗研究的重点。从2009年发表的研究结果看，针对过去认为在哮喘发病中起关键作用的细胞因子，进行的“靶向”治疗，大多没有取得理想的临床疗效。这些结果给人们一个很好的启示，哮喘是一个发病机制非常复杂，有众多因素参与的炎症网络。如果仅针对其中个别途径的阻断治疗，往往难以获得较好的临床疗效。只有糖皮质激素这样抗炎活性广泛的药物才能取得良好的临床疗效。但是，对激素治疗反应较差的患者，如何改善其治疗仍是今后的重要课题。