ERCP在胆胰疾病中的临床应用体会(附795例报告)

摘要

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的诊断和治疗价值。rn 方法：对我院2007年3月至2010年9月的795例经ERCP诊疗的病例资料进行回顾性分析,评价ERCP在各种胆胰疾病中的临床应用价值。在静脉麻醉或镇静下行ERCP,根据检查结果,选择性内镜下治疗。术后常规选用抗生素、止血及生长抑素等治疗,防治并发症。rn 结果：本组795例中777例ERCP获得成功,成功率为97.7%,其中治疗性ERCP 771例,占97%。胆总管结石447例,其中415例一次性取尽结石,占93%;胆总管末段或乳头良性狭窄149例,其中122例乳头切开并行ENBD,ERBD27例;155例恶性胆道梗阻(70例胆管癌及肝门胆管癌;52例胰头癌;33例十二指肠乳头壶腹癌)ERBD142例,13例十二指肠乳头壶腹癌活检明确诊断后行胰十二指肠切除术或胆肠吻合术：慢性胰腺炎伴胰管狭窄放置胰管内支架引流(EPBD)10例,医源性胆道损伤造影明确诊断后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术16例。本组病例中行EST 572例,占72%,ENBD 413例,占52%,ERBD 230例,占29%,EPBDlO例,占1.3%。本组术后并发症62例,占7.8%,其中高淀粉酶血症56例,治疗后2～3天均恢复正常;1例重症胰腺炎,经手术治疗后痊愈;5例出血,1例为贲门粘膜撕裂出血和3例为EST后出血,经积极止血、对症保守治疗后治愈;1例为EST后切缘延迟出血,于术后第2天出血,十二指肠镜下止血后出血停止：无穿孔及死亡病例发生,治疗效果满意。rn 结论：ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势,ERCP及相关技术对胆胰疾病是安全、有效的诊断及治疗方法。