肝硬化性脾功能亢进症的治疗选择：脾脏射频消融的应用进展

摘要

肝硬化常合并有很高比例的脾功能亢进(脾亢)，表现为脾脏肿大、一种或几种血细胞(主要是血小板、白细胞)减少，当重度脾亢患者并存肝癌或消化道出血时，会极大干扰临床医生对肿瘤切除手术或放／化疗、内镜下治疗、甚至抗病毒等治疗措施的合理选择，从而造成病情延误;此外，不合理的治疗选择，会增加患者的并发症、死亡率和社会医疗负担。因此，探索符合不同病情需要的多策略脾亢治疗方法，非常有必要。传统的药物治疗、输血、脾脏切除、部分性脾栓塞术等内外科治疗措施，都具有较大的局限性和／或并发症。本文主要介绍了作者在国际上率先开展的脾脏射频消融治疗脾亢的新型微创措施，从脾脏射频消融治疗脾亢的工作原理、治疗入路、安全性、临床疗效、提高安全性和疗效可选择的措施等多个角度，总结了作者近10年的实验和临床探索经验。作者还提出了肝硬化脾亢患者合并存在的脾动脉盗血综合征会造成慢性肝病患者的持续肝功能恶化，并提出了治疗脾动脉盗血综合征的措施。本文可为今后国内外其他单位开展该项新技术提供较有价值的参考意义。