124例腹部闭合性损伤诊治的临床分析

摘要

目的：探讨对腹部闭合性损伤的病人及时正确的诊断并手术治疗的最佳方法。rn 方法：本文对我院附属医院近五年来收治的腹部闭合性损伤的伤员124例临床资料作回顾性分析。124例病人中男89例，女35例。因交通事故伤101例，坠落伤14例，斗殴伤7例，挤压伤2例。单一脏器损伤72例，两个以上脏器损伤52例。小肠损伤52例，脾破裂48例，肝破裂23例，肾损伤6例，膀胱损伤5例，结肠破裂2例，肠系膜损伤2例。rn 合并胸部损伤16例，四肢骨折15例，颅脑损伤9例，脊椎损伤7例。全部病例均有腹痛，腹胀28例，休克31例。辅助检查腹穿、B超、及CT等。结果：手术治疗112例，非手术治疗12例，共治愈116例，死亡8例，其中死于失血性休克5例，严重颅脑损伤2例，急性肾衰l例。讨论腹穿、B超、CT及X线检查对诊断有重要价值。全面细致的体格检查，迅速准确地判断伤情确诊是抢救成功的前提。迅速有效的手术治疗是腹部闭合性损伤患者治疗的关键。腹腔脏器损伤的判断：①早期出现休克，尤其是失血性休克;②持续性进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐;③有明显的腹膜刺激症;④有气腹表现;⑤腹部出现移动性浊音;⑥呕血，尿血，便血;⑦直肠指检发现前壁有压痛波动感或指套染血。治疗原则：先止血后修补先重后轻。抢救腹部外伤原则：保存生命第一，恢复功能第二，保持解剖完整性第三。抢救生命优先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克等。探查顺序：先肝脾实质脏器再胃肠及系膜、盆腔器官。rn 脾破裂要抢救生命第一，保脾第二。肝破裂出血过多休克严重者可用大网膜、明胶海绵填入裂口后缝合或用纱布填塞以止血目的，挽救病人生命。结肠损伤尽可能做一期吻合，结肠造瘘术后并发症多尽量少用。