儿童急性淋巴细胞白血病化疗中甲氨蝶呤监测技术的应用研究

摘要

儿童急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿科最常见肿瘤之一，目前主要治疗手段仍为化疗，近十年来随着临床经验积累与化疗方案的不断改进，临床治疗效果显著提高，长期无事件生存率已达75%-80%。大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate，HDMTX）的应用，大大降低了ALL髓外白血病的发生，对儿童ALL的治疗起到了关键作用，HDMTX应用过程中导致的骨髓抑制、粘膜损害及其肝损害发生率高并且严重，有时甚至危及患者生命，严重影响儿童ALL的治疗。如何最大限度地发挥HDMTX作用，提高儿童ALL化疗效果，与此同时切实保障化疗儿童用药安全，一直是儿童ALL化疗中一个亟待解决的问题，为此本文对HDMTX化疗中治疗药物监测研究方面的几个问题进行了探讨。