网状缝合治疗全髌骨严重粉碎骨折

摘要

目的:对全髌骨严重粉碎骨折采取一种避免髌骨切除或髌骨部分切除的手术方法。rn 方法:手术采用腰麻或连续硬膜外麻醉，伤肢上气囊止血带，膝前横形或弧形切口。切开皮肤及皮下组织，分离髌前腱膜浅层，将皮瓣向上下牵开，显露整个髌骨。清除凝血。注意不要将粉碎的骨折块从腱膜上取下，把己游离的骨折块放回原位。用10号丝线在髌骨边缘深、浅层作两个环形荷包，缝合操作时要以出为入，深、浅层的起止点应相反(深层由上向下，浅层则应由下向上)，助手用双手拇指、示指将粉碎的髌骨向中间靠拢复位，同时术者逐渐拉紧两个环，进行固定。然后在髌前缝合数个纵横交错的网，固定向前隆起的骨片。照X光片检查关节面复位情况，对复位不理想的骨折块可用小止血钳调拨，使其尽量达到解剖复位。缝合修补腱膜，缝合切口。长腿石膏上下托固定。4～6周去石膏不负重，练习膝关节功能，8周以后逐渐负重。rn 结果:本组32例得到随访，按陆裕朴等膝关节功能评定法评定，优20例，良9例，可2例，差1例。rn 结论:网状缝合治疗全髌骨严重粉碎骨折，在保留髌骨中起了一定作用。