成功救治重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征孕妇1例

摘要

病历简介患者女性，29岁，安徽农民，因“停经304+周，发热、咳嗽、咳痰1周，加重1天”入院。入院前1周患者出现咳嗽，咳痰，发热，外院治疗3天效果不佳，出现胸闷、气短，体温升高至39.8℃，2009年12月6日转至我院ICU，患者家属一周前有“感冒”史。入ICU时体检体温(T)39.8℃，心率(HR)130次/min，呼吸频率35次/min，血压（BP） 167/100mmHg（1mmHg=0.133kpa），脉搏氧饱和度（SpO2）测不出，意识模糊，端坐呼吸，肢端湿冷，双肺呼吸音粗，下肺闻及细湿罗音，腹部膨隆，宫底脐上3指，胎心160 次/min，双下肢水肿。实验室检查血常规白细胞计数7.8×109/L，中性粒细胞0.93，脑利钠肽 （BNP） 24.3pg/ml，动脉血气分析pH7.438，氧分压（PO2）54.3mmHg，二氧化碳分压（PCO2） 23.8 mmHg，剩余碱（BE）-5.8mmol/L，氧合指数（P/F）90，尿常规蛋白（++++），X 线 胸片“右中肺和左中下肺团块状高密度影”，咽拭子甲型H1N1 流感核酸测定阳性。入院诊断重症甲型H1N1流感、ARDS、孕304+周、重症子痫前期，急性生理与慢性健康评分（APACHEII 评分）33分。