退变性脊柱侧凸的选择性手术治疗

摘要

目的：评价选择性手术治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法：2005 年1月至2009 年9 月，该科手术治疗退变性脊柱侧凸患者22 例。记录所有患者术前、术后3月及末次随访的Oswestry 功能评分。记录实施内固定治疗患者术前、术后3 月及末次随访的侧凸Cobb 角及腰椎前凸角。结果：22 例患者平均随访19 个月（8～36）。仅椎管减压3例。椎管减压+内固定植骨融合术19 例，其中单椎间3 例，双椎间6 例，三椎间4 例，四椎间3 例（L1-L5、L2-S1、T11-L3），五椎间3 例（均为T12-L5）。所有患者平均手术时间261min(40～360min)，平均出血量1757ml（30～7500ml）。Oswestry 功能评分术前为39.25±10.47，术后3 月为13.85±7.73，末次随访为17.95±6.18，术后3 月及末次随访数据与术前比较差异均有统计学意义。实施内固定治疗患者术前侧凸Cobb 角为21.05±8.51（°），腰椎前凸角为14.40±14.72（°），术后3 月侧凸Cobb 角为12.13±4.83，腰椎前凸角为26.62±11.48，末次随访侧凸Cobb角为14.03±5.25，腰椎前凸角为24.27±11.03。侧凸Cobb角术后3月及末次随访数据与术前比较差异均有统计学意义。腰椎前凸Cobb 角术后3 月及末次随访数据与术前比较差异均有统计学意义。结论：退变性脊柱侧凸的治疗主要以缓解症状为目的，依据不同的临床及影像学表现制定个体化治定方案能够取得满意的临床疗效。症状的消退的同时有助于畸形的改善，从而不必过分追求侧凸角度的纠正。