一次性修复巨大软组织缺损并骨外露创面一例

摘要

本文介绍了一例一次性修复巨大软组织缺损并骨外露创面患者的治疗情况，该患者收入某科后，经过积极术前准备，及时手术，将巨大的创面一次性封闭，现总结经验如下:(1)针对创面严重感染、恶臭，给予过氧化氢溶液反复冲洗，换药每日3-5次，及时去除坏死组织，加强局部引流，减少伤口分泌物，使创面感染得到控制，为手术封闭创面创造合适的局部条件；(2)全身应用泰能、替硝哇抗感染；(3)患者因左髓部巨大创面时间长，全身消耗大，入院后加强营养支持，包括静脉营养和口服营养，同时补充大量血浆、白蛋白等；(4)密切监护，针对随时可能发生的创面大出血，采取积极有效的应对措施；(5)制定手术方案，分别进行了科内和院内会诊，制定了最佳手术方案，采用局部皮瓣封闭骨和血管外露的创面，剩余创面用游离皮片覆盖；(6)术中彻底清除坏死组织，仔细准确处理大血管，凿去坏死骼骨，应用腹部、会阴部及臀部多个皮瓣，一次性覆盖左侧骸部、会阴部巨大软组织缺损并骨外露创面；(7)术后注意观察皮瓣血运，有部分血运障碍时及时处理，同时加强抗感染措施，注意补充营养，促进创面愈合。