非心脏手术术前心脏风险评估和围术期心脏处理指南

摘要

@@本指南重点介绍接受非心脏手术的患者心血管病的处理，换言之心脏疾病是患者外科手术术中并发症的潜在来源。围手术期并发症的风险取决于患者术前身体状况，并存疾病的发生情况，手术大小和持续时间。更具体来讲，心脏并发症可发生于有症状或无症状缺血性心脏病(IHD)，左心室(LV)功能不全，心脏瓣膜病(VHD)的患者，这些患者承受着与长时间血流动力学和心脏负荷相关的过程。对围手术期心肌缺血而言，重要的机制有两种：(i)随代谢需求而变化的血流供需比率长期失衡，这种失衡类似于临床上由于冠状动脉内血流受限性狭窄所导致的稳定性IHD；(ii)由于血管炎症过程导致冠脉斑块破裂，这种破裂（临床上）表现为急性冠脉综合征(ACSs)。因此，虽然左室功能障碍由于种种原因可能会发生在年轻群体中，（但是）在接受非心脏手术的成人中围术期心脏死亡率和发病率尤其值得重视。