高血压伴冠心病的循证医学目标血压和治疗策略

摘要

高血压伴冠心病患者，较正常血压者更易发生心肌梗死或其他冠脉事件。舒张压和冠脉事件危险之间呈“J”形曲线，降低收缩压对于降低冠脉事件有益。对于冠心病的一般预防和冠心病的高危人群，如收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg；便应开始两种降压药物的联合应用。降压药物预防冠心病的作用。β受体阻断剂仍是伴冠心病和稳定性心绞痛高血压患者的一线治疗药物，也是治疗稳定性冠心病的基石，可减轻心绞痛的症状，降低血压，降低病死率。对伴急性冠脉综合征的高血压患者酌情适当选用各类降压药物对病情控制及预后均有益。