机械性窒息并发心肌损害一例

摘要

案例：张某，女，6岁，与2007年11月13日被犯罪嫌疑人用绳索勒颈至昏迷后，遭强奸，犯罪嫌疑人又用事先准备好的自制钢锯将张的左右手腕锯伤。外科检查：颜面部弥散性出血点，针尖大小。颈部见环形勒伤，双腕部两处伤口，深达肌层，肌腱外露，会阴部见裂伤流血。诊断：创伤性窒息、颈部外伤、双腕外伤、会阴外伤：11月14日儿科会诊记录：PE：精神较差，面部大量皮肤瘀点，口唇无明显苍白，双肺呼吸音粗，心率速，呈奔马律，腹平软，肝脾未及。Imp：1同意贵科诊断；2、心肌损害。11月13日心电图：窦性心动过速，心率：140次／分；11月14日心肌酶：肌酸激酶同工酶：26(参考值0-24)；11月15日心肌酶：磷酸激酶：239(参考值24-195)；乳酸脱氢酶：300(参考值114-240)；肌酸激酶同工酶：26(参考值0-24)；次年1月5日心肌酶检查：肌酸激酶同工酶：80IU／L(参考值0-24)；心电图：窦性心动过速(137次／分)、T波改变、电轴右偏。