大肠埃希菌典型菌落变异株致泌尿系感染一例

摘要

根据患者糖尿病多年，结合尿培养及药敏试验结果，可推断病人有不规则的用药史。据生化反应两种形态菌落均为大肠埃希菌，又依据纯分离及传代可见大菌落源于小菌落，两种菌落实源于小菌落，其菌落细小而生长较为缓慢说明该株大肠埃希菌存在着典型的菌落变异，另外根据原始接种的培养基及大，小菌落分别传代生长情况，小菌落传代得到少量的的大菌落，而大菌落继续传代菌落性状稳定，可见小菌落存在返租现象，且说明其中的大菌落只是小菌落返租的结果。这种菌落变异与返租的现象在血平板上不明显，而在麦康凯平板上非常鲜明，说明麦康凯琼脂在菌落变异与耐药性变异关系研究中具有重要价值。综合菌落特征，药敏试验结果和患者临床表现，可以推断该株大肠埃希菌在该患者泌尿系寄生己久，并明确该菌存在着的从变异到逐步返租的过程又与耐药性的变化紧密相关。结合临床资料患者第一次入院后和第二次才有泌尿系感染的症状，可能与返租的菌落(大菌落)逐渐增多达一定数量有关，其第一次入院前和出院后的自觉症状不明很可能与小菌落的毒力减弱有关，其菌落变异导致菌体结构改变与本身与其耐药性、毒力的内在联系，以及菌形态的变异和返租原因，与免疫逃逸等情况，有待进一步研究证实。