重度颈椎后凸畸形的手术治疗——附12例报告

摘要

目的：颈椎后凸畸形虽较常见，但其治疗较为棘手，尤其是重度颈椎后凸畸形，在手术方法的选择仍属难题。通过随访，探讨重度颈椎后凸畸形患者的手术治疗方法。方法：分析我院自2005年7月至2008年12月收治的重度颈椎后凸畸形（Cobb角>40°）患者12例。12例患者均行颈椎内固定手术治疗，其中8名患者术前牵引；8例患者通过前路内固定手术矫形，4例患者通过前后路联合（一期完成1例，二期完成3例）内固定手术矫形。通过测量患者术前、术后及随访时的颈椎后凸角度变化，探讨重度颈椎后凸的手术治疗效果。结果：术前后凸角度平均为69.7°（范围41°-113°），术后后凸角度平均为26.8°（范围1°-75°），矫正率为61.5%。12例患者均获随访，平均随访时间为26个月（范围6-60个月），随访时后凸角度平均为39.8°（范围13°-75°）；其中单纯前路与前后路联合手术相比，单纯前路手术较简单，创伤相对小，前后路联合手术畸形矫正更佳、矫形维持更佳。结论：单纯前路内固定手术(P<0.01)以及前后路联合手术(P<0.05)对重度颈椎后凸畸形的治疗均有效，2年以上随访仍有效改善后凸(分别为P<0.01及P<0.05)，而对于严重后凸(＞90°)患者，前后路联合手术可以获得更大的矫正度数及矫正率。