络病理论指导窦性停搏、窦性心动过缓治疗

摘要

窦性停搏又称为窦性静止，是指窦房结不能发出冲动。心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波出现，或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。患者出现黑朦、短暂意识障碍或晕厥，严重可发生Adams-Stokes综合征甚至死亡。该患者以心悸、胸闷、气短伴头晕就诊，在其他医院做心电图及动态心电图确诊为窦性停搏、窦性心动过缓、期前收缩，因不愿接受手术治疗而来诊。rn 窦性停搏、期前收缩属于中医学“心悸”、“脉结代”范畴。络病学说认为：分布在心脏区域的络脉包括心之气络和心之脉络。心之气络弥散敷布经气的作用涵盖由窦房结发出的心脏传导系统、参与搏动的自主神经及部分高级中枢神经功能；心之脉络主要系指渗灌血液到心肌组织的冠状动脉循环系统，包括广泛分布于心肌的中小血管及微循环。络病学说认为气阴两虚而致络虚不荣、络脉瘀阻是心律失常的主要病理机制。rn 《黄帝内经》云：“年四十而阴气自半”，年龄渐长，气阴渐亏，气阴两虚，络虚不荣，心脉失养，故心悸不安；气虚运血无力，阴虚血行涩滞，脉络瘀阻，故胸闷不适；心络气虚则气短乏力；心络失养，心神不安，神不守舍，则失眠多梦；气虚鼓动无力，清阳不升，则头晕目眩。可见，本病属于本虚标实，虚实夹杂；气阴两虚、络虚不荣为本，络脉瘀阻为标。为此，采用参松养心胶囊治疗该患者，切中病机。方中人参补益心气，麦冬养阴清心，五味子敛气生津，三者合用益气养阴、荣养心络以治其本；桑寄生“补胸中大气”，山茱萸、酸枣仁养心阴、益肝血，三药共补络中气血；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络，龙骨重镇安神，黄连清心安神；诸药合用，共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功，使气血充足，络脉通畅，心络得养，心神自安。心悸、胸闷、头晕症状自然缓解。