动静脉内瘘缺血综合征的血流动力学机制与处理

摘要

动静脉内瘘的机制是在肢体动静脉间建立了血液分流通道，使动脉血管全部或部分血流未经过肢体远端微循环而直接流入静脉系统，从而改变了肢体的血流动力学机制，导致肢体远端进入微循环的血流量减少，大多数患者不出现缺血症状，但如果患者存在糖尿病、动脉硬化、内瘘分流量过大等问题时，肢体远端可出现麻木、发凉、肤色苍白或变暗、疼痛甚至坏死等明显的缺血表现，我们称之为动静脉内瘘相关性缺血综合征。本文以上肢动静脉内痰为例，讲述缺血综合征的概念、发病机制、临床表现以及处理原则。缺血性单肢神经病变原则上也属于缺血综合征的范畴，但由于其具有特殊的发病机制与临床表现，就分开讲述。