肾盂输尿管交界梗阻致肾积水的腔内切开治疗的临床效果评价(附18例报道)

摘要

目的：对肾盂输尿管交界梗阻致肾积水的腔内切开治疗术的效果进行评价。方法：18例患者中男性13例，女性5例，年龄23岁-65岁，平均年龄41岁。单纯肾积水8例，肾结石伴肾积水10例。术后对其进行回访，18例患者均获得随访，随访时间为13-50个月，检查项目包括B超或静脉肾盂造影及肾血流图，从形态及功能上观察肾积水缓解情况。结果：所有患者拔除D-J管后在1, 3, 12及24个月时均复查泌尿系B超或静脉肾盂造影，显示肾积水缓解率在上述时间点分别为61%、67%、78%及72%。其中CUPJO患者术后12个月的积水缓解率为66%. AUPJO术后12个月的积水缓解率为89%，两者差别具有统计学意义(λ＜0.01);伴有肾结石与不伴有肾结石患者的积水缓解率分别为80%、75%，两者无统计学差异(λ＞0.05 );放置粗D-J管((5例)与普通D-J管(4例)AUPJO患者肾积水缓解率分别为97%、79%，两者差别具有统计学意义(λ＜0.05 )。结论：UPJO所致肾积水通过腔内切开治疗的临床效果差异较大，结石或手术后导致的纤维化狭窄行内切开效果较好，同时建议术中放置粗D-J管(F8-F10)，而先天性UPJO内切开效果差，建议行离断式肾盂成形术。