NCCN非小细胞肺癌指南更新(2011年V3)

摘要

NCCN非小细胞肺癌诊疗指南第三版于2011年1月7日网上公开发表，与2010年第二版相比，该指南对于部分内容进行更新。本文将对更新内容摘要如下：吸烟引起肺癌患者例数由原来的90％改为85-80％，持续吸烟伴随着第二原发癌机率增加、治疗并发症、药物相互作用、其它烟草相关医疗问题和QOL，下降与生存期缩短。将吸烟咨询改为戒烟建议、咨询和药物治疗。在术前检查中，对于IB期病人推荐脑MRI检查。对胸膜或心包膜积液的描述中，多数胸腔积液与肿瘤相关，只有极少数病人在胸水反复癌细胞阴性，非血性与渗出液时，胸水才不作为分期参数。对于IA-ⅢA期手术患者:将淋巴结采样定义为系统性淋巴结采样。对于IA期，切缘阳性患者，去除化放疗作辅助治疗的选项。对于IB与ⅡA期，切缘阳性患者，再切除变为优先选择。对于I认与ⅡB期，切缘阴性的患者，去除作为决定辅助治疗的不利危险因素；将化放疗十化疗选项变为放疗十化疗；去除放化疗后化疗这个选项；化疗士放疗。在高危病人定义中去除了较小切缘选项，但增加神经内分泌肿瘤选项。肿瘤体积大小是决定病人需要辅助化疗的一个重要因素。