综合疗法治疗环状混合痔50例治疗体会

摘要

我们在环状混合痔外剥内扎的基础上采用小针刀切断部分内括约肌治疗,效果满意.治疗方法:术前嘱患者排空大小便,无需特别用药,不禁食.患者取侧卧位,充分暴露肛门,常规皮肤消毒,以0.25％布比卡因4ML+2％利多卡因1ML+亚甲蓝1ML浸润麻醉或肛管内麻醉,必要时骶麻或腰麻.用组织钳将外痔夹起做"Ⅴ"字形切口,逐渐钝性剥离至齿状线部位,再以止血钳将内痔引出,用止血钳钳夹痔核基底部,用10号丝线在止血钳下方行"8"字形贯穿结扎,结扎后将外痔切除,并在内痔注射坏死剂或硬化剂,并用止血钳压扁.术后详细检查切口处有无渗血,出血,如有应结扎止血.再检查肛周是否有狭窄，以顺利通过两指或以插入肛门镜为度。否则在肛缘3点位用小针刀刺入，通过左食指插入肛管内，在左手指导下插入内括约肌以行部分切断。双手指纳入肛内轻揉扩肛，使肛内可顺利容纳2指，肛内纳入吲哚美辛栓，填塞紫草油纱条，出血用止血粉棉球压迫，敷料加压包扎固定。术后嘱每日便后祛毒汤坐浴，紫草油纱条换药，外敷玉露膏，口服麻子仁。同时可配合抗生素，止血药物静滴三天。结果:本病病程，15一25天，术后28例无疼痛，10例轻微疼痛。一般术后疼痛2一5天消失，仅4例出现轻度水肿，用芒硝水轻揉消失，术后小便困难4例，24小时内恢复正常，未发现肛门狭窄、术后感染者、术后大出血。全部治愈。