急性脑卒中时降压治疗的研究进展

摘要

急性脑卒中患者血压常明显增高，其原因包括既有的高血压未得到诊断或未得到适当治疗、脑卒中的应激反应伴神经内分泌系统激活、脑部的自主神经中枢受损、颅内压增高等。如何处理急性脑卒中时的高血压目前并不清楚，一般采取不积极干预的保守策略，允许血压水平暂时维持高位，直到患者脑卒中病情稳定后(常需要数天时间)才开始降压治疗。最新发表的斯堪的纳维亚坎地沙坦急性脑卒中试验(SCAST)探讨了在脑卒中急性期进行积极降压治疗的临床效益。结论是，对于血压增高的急性脑卒中患者，采用血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦进行降压治疗不能获益，甚至可能有一定危害。因此，在等待其他一些大型临床试验结果的同时，我们应该谨慎从事。对于血压非极度升高的大多数急性脑卒中患者，最初7天内不宜推荐积极降压治疗。