双极电凝在鼻中隔黏膜下切除术中止血的效果观察

摘要

目的：rn 探讨双极电凝在鼻中隔黏膜下切除术中凿除底部骨嵴时出血的止血效果。rn 方法：rn 选取鼻中隔黏膜下切除术中行鼻中隔底部骨嵴凿除时出血的患者126例,随机分为治疗组66例,采用双极电凝止血,频率调至30～40Hz,输出功率为40～50W,双极电凝钳置于出血点,双极电凝为脚踏控制,每次持续电凝1～2s,至出血停止;对照组60例,采用骨蜡涂抹止血,取一小块骨蜡,放置于出血点,用鼻中隔剥离器的尖端,稍用力涂抹骨蜡,每次2-4s,反复数次,至出血停止.观察两组止血效果。rn 结果：rn 观察组66例中，电凝1次出血停止40例(60.6%)，所需时间1～2s，电凝2次出血停止17例(25.8%)，所需时间3～5s, 3-4次以上出血停止9例(13.6%)，所需时间6～12s，术后无1例鼻中隔血肿形成;对照组60例中，涂抹骨蜡1次出血停止20例(33.3%)，所需时间2～4s，涂抹骨蜡2次出血停止27例(45.0%)，所需时间4～8s, 3-4次以上出血停止13例(21.7%)，所需时间8～30s，术后2例鼻中隔血肿形成.两组止血效果进行比较，治疗组有效率100%，电凝止血时间短，术后无鼻中隔血肿形成，疗效明显优于对照组，有显著性差异。rn 讨论rn 鼻中隔偏曲是引起鼻塞的病因之一，需行鼻中隔勃膜下切除术.在鼻中隔偏曲患者中，有部分患者存在鼻中隔底部骨靖偏曲，且骨靖偏低，在鼻中隔勃膜下切除术中凿除骨晴时易伤及愕大动脉分支引起出血，以往常规用骨蜡涂抹止血，未见双极电凝止血报道.但在临床实践中，我们感觉到虽然用骨蜡涂抹出血处能止血，但一般都需要反复涂抹数次才能血止，且部分患者暂时止血后，经过数分钟或数十分钟出血处又渗血，还需再一次涂抹骨蜡止血，容易造成止血不彻底，这也是个别患者术后出现鼻中隔血肿的原因之一，增加患者痛苦，影响手术效果。双极电凝作用原理是利用高频电流对组织产生热效应达到止血效果，止血准确、迅速，操作方便.从本观察组效果来看，双极电凝止血准确性高，止血时间短，效果好，未出现并发症.