T-SPOT.TB试验在大学生潜伏结核感染筛查中的应用研究

摘要

目的:掌握基于T-SPOT.TB试验阳性结果的发病情况以及该试验结果自发的转变率，探讨T-SPOT.TB结果与卡痕的关系，比较该实验与TST的符合情况，为该实验在潜伏结核感染者诊断中的应用进一步提供理论的依据。rn 方法:应用T-SPOT.TB实验（采用新的判读标准）对229名初筛为潜伏结核感染（（T-SPOT.TB实验阳性或TST阳性）的大学生进行29个月后的复查，包括T-SPOT.TB试验、TST、胸部透视、临床症状评估和流行病学调查。rn 结果:229名大学生中女生占54.15%(124/229)，复查中胸部透视、临床症状评估均无异常，29个月随访结核病发病率为O;采用新的T-SPOT.TB结果判读标准，34名学生初筛T-SPOT.TB结果为可疑，其中有30 (88. 24%)人按照原来的标准可以定为阳性结果，30人中的24人(80.00%)复查结果转阴，24人中女生占37.5% (9/24)：56名T-SPOT.TB初筛阳性的学生中，40 (71.43%)名学生T-SPOT.TB试验结果发生转阴，其中72.50% (29/40)的学生初筛时T-SPOT.TB试验至少2种抗原之一的反应斑点数≥40/106PBMC．55% (22/40)的学生TST结果初筛阴性；T-SPOT.TB结果持续阳性率为17.86%(10/56)，其中3人没有卡痕，6人卡痕数为1，只有一人卡痕数为2，女生占80. 00% (8/10)；T-SPOT.TB结果阴转阳率为11. 51% (16/139)，他们中间93. 75% (15/16)的人初筛时TST结果阳性，女生占62. 5% (10/16);29名学生初筛T-SPOT.TB和TST结果同时阳性，复查时18(62.07%)人T-SPOT.TB结果转阴，83.33%(15/18)的人初筛反应斑点数不低于40/106PBMC;初筛时随着卡痕数的增加，T-SPOT.TB阳性率以及两孔的斑点数均呈现下降趋势，T-SPOT.TB阳性率在不同的卡痕分别为O卡痕：40%;l卡痕：24%;2卡痕：17%;3卡痕：10%， CFP-10抗原斑点数的差异有统计学意义（P=O.01，非参检验）；初筛和复查时2种实验在不同卡痕学生中的符合程度分别为O卡痕：23. 26%，70. 45%;1卡痕：26. 32%，62. 96%;2卡痕：23. 33%，46. 97%，；3卡痕：17. 65%，68. 42%。rn 结论:T-SPOT试验结果自发转阴率较高，而且多数阳性转为阴性者初筛时1种或2种抗原的反应强度并不低。T-SPOT.TB实验阳性结果反映出随着BCG接种次数的增多保护作用可能增强，2种实验符合程度的比较应该区分感染的不同阶段，BCG不同接种次数对符合程度也有影响，新的T-SPOT.TB结果判读标准更为合理。