胆囊底缝线牵引二孔法腹腔镜胆囊切除术

摘要

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的新方法。方法：经脐窝上缘弧形切开皮肤1.8～2.5cm，完成气腹后靠近切口左角插入鞘管及腹腔镜，紧贴切口右角插入无损伤钳。将穿刺带线针经剑突下皮肤切口刺入腹腔并穿过胆囊底部浆肌层。经剑突下切口插入5mm鞘管和操作钳，将胆囊底缝线打结成一线环。于右锁骨中线肋缘下刺入直径1.5mm的多功能拨棒，套住胆囊底部线环向肝脏膈面顶起，使胆囊充分显露。丝线结扎胆囊动脉和胆囊管，自胆囊底部剥离胆囊。胆囊标本经脐孔取出。结果：110例慢性结石性胆囊炎患者采用该法治疗，97例（88.2%）获得成功。手术时间35-96min, 平均47min，胆囊牵引所需时间3～7min,平均4min。另13例（11.8%）因需要腹腔引流而改为三孔法。全部患者术后无胆瘘、出血等并发症。结论：该法术中显露满意、操作如同四孔法一样方便，因此，是一种更加微创、实用的腹腔镜胆囊切除术式。