外科治疗131例肝内胆管结石的回顾性分析

摘要

目的：比较三种常用手术方式在不同类型肝内胆管结石中的治疗效果。rn 方法：回顾性分析我院自1999年1月至2008年12月因肝内胆管结石行手术治疗的131 例患者的临床资料及手术效果,并对其进行随访。rn 结果：男性43 例，女性88 例，男女比例1：2；中位年龄 54 岁；结石分布：左肝内胆管结石67 例（51.1％），右肝内胆管结石29 例（22.1％），双侧肝内胆管结石35 例（26.7％）；手术方式：28 例行单纯胆总管切开取石T 管外引流（21.4 ％），22 例行单纯胆管空肠R-Y 吻合（16.8％），76 例行肝叶切除（58.0％），4 例行肝移植术（3.1％），1 例行肝门胆管切开整形（0.7％）；治疗结果：术后1 例死亡，1 例自动出院，残余结石36 例（27.9％），随访25 例（随访率69.4％），3 例术后行胆道镜取石，4 例再次手术。另外，随访术后大于1年，且出院时证实无残余结石的患者共78 例，随访55 人（随访率70.5％），其中7 人结石复发，复发率12.7％，1 人再次手术。rn 结论：肝内胆管结石的起病症状趋于轻型化，但术后残石率及复发率仍然较高，尤其是右肝内胆管结石及双侧肝内胆管结石。肝部分切除术是治疗肝内胆管结石最彻底的手术方式。术中造影或胆道镜探查是减少残余结石的重要辅助手段，但并不能以此代替肝内胆管结石的确定性手术。合理术式的选择，可以改善肝内胆管结石患者的预后。