TCT法筛查宫颈病变临床结果分析

摘要

目的：采用液基薄层细胞学检测(TCT)技术及TBS分类标准诊断的方法，探讨液基薄层细胞学检测技术在妇科子宫颈病变细胞学筛查中的临床应用价值，以达到积累经验、提高日常工作中液基细胞学诊断准确性的目的。方法：选择2006年12月-2010年12月间来包头医学院第一附属医院妇科就诊并接受宫颈病变筛查的患者8492例，收集宫颈脱落细胞，采用TCT技术检测，细胞学分类采用TBS分类标准诊断，对细胞学检查阳性者行阴道镜指引下多点活检，将细胞学检查结果与组织活检结果作比对分析。结果：8492例TCT细胞涂片中，27例为不满意标本，8465例为满意标本，满意率为99.68％；细胞学阳性结果为430例：宫颈细胞学正常范围及良性反应性改变8035例，占94.92％。8035例中无上皮内病变及恶性病变中，滴虫感染51例(0.63％)，真菌感染63例(0.78％)，细菌性阴道病478例(5.950％)，单纯疱疹病毒感染3例；在8465例满意标本中，不典型鳞状细胞占2.94％，低度鳞状上皮内病变占1.2％，高度鳞状上皮内病变占0.69％，鳞癌占0.21％，腺癌占0.04％。年龄与TCT细胞学诊断结果分布中41-50岁年龄段发病率较高7.6％(171／2256)，明显高于其他年龄组的发病率(1.2％、2.6％、5.7％、3.6％、4.2％)，差异有统计学意义(P<0.05)。在8465例TCT检查中，共检出ASC及其以上病变430例，其阳性率5.1％；该430阳性病例中，有351例经活检组织病理诊断，正常为3例，炎症为105例，CIN及以上病例共243例：以组织病理学作为对照，TCT的敏感度为69.2％。90例LSIL，细胞学检查与组织病理活检符合率为72.2％(65／90)：58例HSIL，细胞学检查与组织病理活检符合率为96.5％(56／58)：宫颈癌的符合率为85.7％(18／21)。结论：TCT检查能较为准确的反映宫颈病变情况，在妇科宫颈病变筛查中有一定的临床应用价值，可作为临床宫颈癌及宫颈癌前病变的普查方法。