高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑血流动力学及动态脑电图的影响及疗效分析

摘要

目的：观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑血流动力学、动态脑电图(AEEG)的影响及其治疗效果。方法： 142例外伤性中重型颅脑损伤患者随机分为对照组71例和高压氧治疗组(HBO组)71例,对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗；HBO组在对照组治疗的基础上,病情稳定后加用HBO治疗3个疗程。治疗前、治疗后第1O天、第30天行经颅多谱勒(TCD)检查。治疗前、治疗后第30天行AEEG检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分(COS)。结果：治疗前对照组与HBO组Vs、Vm、Vd、PI、RI均明显高于正常组(P<0.05),AEEG异常率分别为94.4％、95.8％。治疗后第1O天,对照组Vs、Vm、PI、RI较治疗前下降(P<0.05),较正常组仍升高(P<0.05),HBO组Vs、Vm、PI、RI与对照组比较下降更为明显(P<0.05),Vs、Vm、PI仍高于正常组(P<0.05),治疗后第30天,对照组Vs、Vm降至低于正常组(P<0.05),PI、RI仍高于正常组(P<0.05)；HBO组Vs、Vm、Vd、PI、RI与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第30天2组AEEG异常率较治疗前明显下降(P<0.05),GCS较治疗前则明显升高(P<0.05),且HBO组与对照组比较两者改善更为明显(P<0.05)；伤后6个月GOS评分显示HBO组预后良好患者较对照组明显增多,死亡率明显下降(P<0.05),结论： HBO治疗能缓解中重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛,调节脑血流,并改善神经元细胞的电生理活动和功能,从而提高临床疗效。