快速消散的急性硬膜下血肿治疗及机制探讨

摘要

目的:快速消散的急性硬膜下血肿治疗及机制探讨。方法:男8例，女2例;年龄17～68岁，平均41岁;本组8例是车祸伤，2例是坠落伤;入院时意识按GCS评分，13～15分7例，10～12分3例;伤后到就诊时间均小于2h。所有病例均有不同程度的头痛，恶心，呕吐;有原发昏迷6例，持续时间10～30 min,脑脊液耳漏3例;入院时生命体征平稳，双侧睦孔等大等圆，光反应灵敏，病理征阴性。所有患者收住ICU病房，严密监侧意识、瞳孔变化，生命体征，做好术前准备;甘露醇降颅压、抗炎、止血、脑保护对症治疗。结果:所有病例均无手术，恢复良好出院，无神经系统功能缺失;5例2～3h内复查CT血肿明显消散好转。中线移位好转;5例8h内再次CT复查血肿消散.中线恢复;3例24 h复查消散;2例48 h复查消散。结论:在基层医院神经外科没有设置返ICU，患者常收住ICU病房，更应该严密监测意识、瞳孔和生命体征变化，颅脑CT动态复查。因此在短时间内复查更有利于掌握病情进展，及时调整治疗方案;而快速消散的硬膜下血肿通常预后良好，通过严密的神经和生命体征监测，动态头颅CT的监测，可以采取保守治疗达到满意的效果，避免开颅带给患者的创伤及心理阴影，本组病例也证实了以上观点。